1. Об’єкт страхування

Життя, здоров’я та працездатність Застрахованої Особи, визначеної у Договорі Страхування.

2. Страхові ризики та обмеження страхування

Страхові Ризики:

1) Розлад здоров’я внаслідок Нещасного випадку, який призвів до

хірургічного втручання;

2) Розлад здоров’я внаслідок Нещасного випадку, який призвів до

госпіталізації;

3) Тимчасова непрацездатність в період одужання після госпіталізації через

розлад здоров’я внаслідок Нещасного випадку.

Вступний вік: 6 місяців - 17 років, якщо Застрахована особа є неповнолітньою на момент укладання Договору Страхування; 18 - 64 роки, якщо Застрахована особа є повнолітньою на момент укладання Договору Страхування.

Максимальний вік на дату закінчення дії Страхового Продукту: 27 років, якщо Застрахована особа є неповнолітньою на момент укладання Договору Страхування; 65 років, якщо Застрахована особа є повнолітньою на момент укладання Договору Страхування.

Обмеженнями страхування є наявність у Застрахованої Особи та/або Страхувальника певних захворювань/станів, а саме: СНІД або ВІЛ; алкогольна або наркотична залежність; злоякісні пухлини; ДЦП важкого ступеня; хронічна ниркова недостатність; розсіяний склероз; важкі хронічні (генетичні) захворювання крові, анемії; хорея (вроджена); важка форма епілепсії з ознаками порушення розумової діяльності; синдром Дауна; хвороба Паркінсона та Альцгеймера; хронічні психічні розлади;

бічний аміотрофічний склероз.

3. Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

Мінімальна Страхова Сума:

- 7 500 грн. для Страхового Ризику 1;

- 75 грн. для Страхового Ризику 2 за 1 день госпіталізації;

- 37 грн. для Страхового Ризику 3 за кожен день тимчасової непрацездатності в період одужання.

Максимальна Страхова Сума:

- 100 000 грн. для Страхового Ризику 1;

- 1 000 грн. для Страхового Ризику 2 за 1 день госпіталізації;

- 500 грн. для Страхового Ризику 3 за кожен день тимчасової

непрацездатності в період одужання.

4. Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Страхова Премія розраховується у відповідності до Страхової Суми.

5. Вид, мінімальний та максимальний розмір франшизи (за наявності)

НЕ застосовується.

6. Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)

Страхове покриття діє на території будь-якої країни світу, окрім територій, до яких застосовуються санкції Державного Казначейства США.

Мінімальний строк дії Страхового Продукту: 1 рік.

7. Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

Подія не визнається Страховим Випадком, і Страхова Виплата не

здійснюється, якщо така подія була прямо або опосередковано спричинена:

- Війною;

- Опортуністичною інфекцією, Вірусу Імунодефіциту Людини (ВІЛ), а

також Синдрому Набутого Імунодефіциту;

- Алкогольним, токсичним або наркотичним сп’янінням;

- Вчиненням умисного кримінального правопорушення;

- Діями, які спрямовані на настання Страхового Випадку та одержання

Страхової Виплати;

- Керуванням будь-яким транспортним засобом без права керування або

передачею транспортного засобу у керування особі без права керування;

- Погіршенням стану здоров’я, яке викликане радіаційним опроміненням

або є результатом використання атомної енергії;

- Самолікуванням або лікуванням особою, яка не має медичної освіти;

- Будь-якими психічними захворюваннями, відхиленнями, станами;

- Перебуванням Застрахованої Особи у місцях позбавлення волі;

- Подіями, захворюваннями, станами, будь-якими погіршеннями здоров’я,

що мали місце до початку дії Договору Страхування;

- Іншими подіями чи обставинами, які будуть визначені як винятки

(виключення) за згодою Сторін при укладені Договору Страхування.

Додатково, Страховик не здійснює Страхових Виплат у разі настання

Страхових Випадків, причиною яких є наведене нижче:

1) Окремі види професійної діяльності;

2) Заняття професійним спортом, а також заняття окремими видами спорту

на любительському рівні;

3) Подорожування або політ в якості пілота або пасажира на повітряному

судні цивільної авіації будь-якого типу без офіційного дозволу на

виконання польоту, виданого органом державної влади та/або державним

підприємством, що здійснює контроль повітряних перевезень та

використання повітряних засобів цивільної авіації в Україні та/або в країні,

де має місце страховий випадок;

4) Пересування на підводному човні будь-якого типу;

5) Участь у військових маневрах, навчаннях, випробовуванні військової

техніки або інших аналогічних операціях в якості військовослужбовця або

цивільного працівника;

6) Отруєння, вдихання отруйних газів, парів та інших речовин, окрім

випадкового отруєння чадним газом (СО, СО2) або іншим летючим

продуктом горіння під час пожежі;

7) Будь-які патологічні переломи, тобто переломи в результаті

захворювання кісткової тканини або стрес-перелом (втомний перелом);

8) Будь-яке інфекційне бактеріальне зараження, за винятком інфекційного

зараження внаслідок поранення або будь-якого іншого травматичного

пошкодження тканин внаслідок нещасного випадку;

9) Проходження будь-яких експериментальних, дослідних та

діагностичних процедур;

10) Лікування у фахівців з мануальної терапії, остеопатів або інших

фахівців, які практикують нетрадиційні (альтернативні) методи лікування;

11) Нещасний випадок внаслідок керування Застрахованою Особою

мотоциклетним транспортним засобом із об’ємом двигуна більше 125 куб.

см або його/її пересування як пасажира на такому транспортному засобі,

окрім випадків, коли використання такого транспортного засобу пов’язане

з виконанням Застрахованою Особою службових обов’язків;

12) Отримання косметичних або інших аналогічних процедур будь-якого

виду або проведення пластичних операцій, якщо вони не показані у зв’язку

із Нещасним Випадком;

13) Лікування будь-якої інфекції, отриманої під час стаціонарного

лікування (госпітальна інфекція);

14) Будь-яке лікування опіків, спричинених сонячним опроміненням;

15) Будь-яке лікування меніску протягом перших 60 днів після дати

набрання чинності цього Страхового Продукту;

16) Виправлення викривленої носової перетинки (септопластика,

риносептопластика тощо), якщо вони не показані у зв’язку із переломом чи

вивихом кісток носа, які сталися протягом дії цього Страхового Продукту.

Підстави для відмови у здійсненні страхових виплат – за посиланням:

https://www.metlife.ua/content/dam/metlifecom/ua/PDFs/CONDITIONS/GENGENCONDITIONS_F2F_MetLife2024_1.0.pdf#page=36    

8. Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

- Страховий Ризик 1 – 5% - 100 % Страхової Суми;

- Страховий Ризик 2 – 100% Страхової Суми з 4-го по 365-й день госпіталізації (за дні госпіталізації у відділення реанімації виплата здійснюється в подвійному розмірі);

- Страховий Ризик 3 – 100% Страхової Суми за кожен день тимчасової непрацездатності (тривалість дорівнює подвійній кількості днів

фактичного перебування на стаціонарному лікуванні).

9. Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Страховик приймає рішення щодо здійснення або відмову у здійсненні Страхової Виплати протягом 30 днів з дня отримання Страховиком необхідних документів або повідомляє про причини затримки. Страховик має право відстрочити ухвалення рішення, але не більше, ніж на 6 місяців. Страховик здійснює Страхову Виплату протягом 10 робочих днів після визнання випадку страховим, якщо були надані усі документи.

Страхова Виплата здійснюється, за вирахуванням сум, належних до сплати Страхувальником, а також податків та зборів, таким чином:

-Застрахованій Особі - частину Страхової Суми на випадок хірургічного втручання, що відповідає такому хірургічному втручанню відповідно до «Таблиці оцінки хірургічних операцій в результаті Нещасного випадку». Якщо хірургічне втручання не відповідає жодному хірургічному втручанню з «Таблиці оцінки хірургічних операцій в результаті Нещасного випадку», то частка виплати розраховується шляхом порівняння такого хірургічного втручання з максимально наближеною за рівнем складності хірургічною операцією, яка наведена в такій таблиці;

- Застрахованій Особі - Страхову Суму на випадок госпіталізації, за кожен

день перебування на стаціонарному лікуванні з 4-го до 365-го дня. Страхові

Виплати не здійснюються у випадку перебування у денному стаціонарі

та/або на амбулаторному лікуванні.

- Застрахованій Особі – подвійну Страхову Суму на випадок

госпіталізації, у разі госпіталізації до відділення реанімації та інтенсивної

терапії з 1-го дня такої госпіталізації, якщо вона тривала щонайменше 24

години. Дана виплата здійснюється замість Страхової Виплати на випадок

госпіталізації.

- Застрахованій Особі - Виплату Страхової Суми на випадок тимчасової

непрацездатності в період одужання після госпіталізації, за кожен день

такої непрацездатності. Тривалість тимчасової непрацездатності в період

одужання після госпіталізації дорівнює подвійній кількості днів

фактичного перебування на стаціонарному лікуванні.

- Застрахованій Особі – потроєну Страхову Суму на випадок госпіталізації

в разі транспортування Застрахованої Особи автомобілем швидкої

допомоги до лікарні з метою госпіталізації.

10. Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

За невиконання своїх обов’язків за Договором Страхування Сторони несуть відповідальність згідно з умовами Договору Страхування, Загальними умовами та чинним законодавством.

Інформація щодо можливих наслідків в разі несплати Страхувальником Страхової Премії або її частини у визначений строк за посиланням:

https://www.metlife.ua/content/dam/metlifecom/ua/PDFs/CONDITIONS/GENGENCONDITIONS_F2F_MetLife2024_1.0.pdf#page=31   

Інформація щодо можливих наслідків в разі несвоєчасного повідомлення Страховика про настання Страхового Випадку без поважних причин за посиланням: https://www.metlife.ua/content/dam/metlifecom/ua/PDFs/CONDITIONS/GENGENCONDITIONS_F2F_MetLife2024_1.0.pdf#page=36 

11. Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий Продукт НЕ пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору.

12. Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

НЕ застосовується.

13. Порядок оподаткування страхових виплат та застосування податкових пільг

Страхові Виплати та виплати Викупної Суми підлягають оподаткуванню на умовах, визначених податковим законодавством. Детальніше за посиланням: https://bit.ly/MetLifePodatok

Договір Страхування, до якого включений цей Страховий Продукт НЕ

надає Страхувальнику право на отримання податкової знижки.

14. Умови редукування (зменшення) страхових сум та/або страхових виплат у разі несплати страхової премії у визначені договором розмірі та строки (якщо умовами страхового продукту передбачено право страховика в односторонньому порядку редукувати (зменшити) розмір страхових сум та/або страхових виплат)

Умовами Страхового Продукту НЕ передбачено право Страховика в односторонньому порядку редукувати (зменшувати) Страхову Суму та/або Страхову Виплату у разі несплати Страхової Премії у визначеному Договором Страхування розмірі та строку.

15. Розмір та порядок визначення можливих вигод, що перевищують встановлені договором страхові суми та/або страхові виплати (якщо умовами страхового продукту встановлено розмір та порядок визначення можливих вигод)

Страхова Сума/Страхова Виплата може збільшуватись внаслідок

Індексації розмірів Страхових Сум та/або Страхових Виплат..